Facteurs motivants les professionnels de santé à faire le rappel vaccinal anti-COVID-19

Introduction Les professionnels de la santé (PDS) demeurent la population la plus exposée à l'infection par le virus de la COVID-19, même en dehors des vagues de pandémie et en diminution du nombre des cas d'infection déclarées. La vaccination semble toujours être le moyen le plus efficace pour prévenir sa transmission. Dans cette optique, l'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs motivant les PDS à faire le rappel vaccinal annuel anti-COVID en dehors de la phase pandémique. Matériels et méthodes Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale ayant inclus un échantillon randomisé représentatif de 300 PDS dans un centre hospitalo-universitaire, au cours de la période Mars-Avril 2021. La collecte des données a été réalisée par un questionnaire anonyme auto-administré. Résultats Le sex-ratio de la population étudiée était d'environ 0,34 et l'âge moyen était de 29,5 ans ± 8,26. Selon la profession, 178 PDS (59,3%) étaient des médecins et 77 PDS (25,7%) travaillaient dans des services à vocation chirurgicale. Au total, 226 PDS (75,3%) déclaraient la volonté de faire un rappel vaccinal annuel contre la COVID-19, même en dehors de la phase pandémique. Dans l'analyse multi-variée par régression logistique binaire, les facteurs motivants les PDS à la vaccination annuelle anti-COVID-19 en dehors de la phase pandémique étaient la vaccination antérieure anti-COVID pendant la pandémie (Odds Ratio Ajusté (ORA)=7,48;p<0,001), la croyance en l'efficacité et en l'innocuité du vaccin (ORA=4,6;p<0,001), la catégorie professionnelle médicale (ORA=2,21;p=0,003), avoir une ancienneté au travail ≥10 ans (ORA=2,12;p=0,049) et considérer que se faire vacciner chaque année protègera toujours soi-même (ORA=3,63;p=0,001) et ses proches (ORA=2,78;p<0,001) contre le virus. Conclusion La volonté des PDS pour le vaccin anti-COVID-19 était satisfaisante. De multiples facteurs personnels et professionnels motivants cette attitude étaient élucidés. Des campagnes de sensibilisation continues devraient être maintenues en milieu des soins au profit des PDS sur l'intérêt de la vaccination pour assurer leur sécurité et convaincre par la suite leurs patients pour être vaccinés. Aucun lien d'intérêt

Les effets indesirables des equipements de protection chez les professionnels de sante.

Contexte: Les professionnels de sante (PDS) etaient obliges de porter les equipements de protection individuels (EPI) au cours de leur exercice en pandemie, afin de minimiser le risque de transmission du virus emergent. L'objectif de cette etude etait de quantifier la prevalence de survenue des effets indesirables (EI) relatifs au port des EPI chez les PDS et d'etudier les facteurs qui lui sont associes. Methodes: Il s'agissait d'une etude transversale ayant inclus un echantillon representatif de 300 PDS randomises dans le CHU Hedi Chaker de Sfax, Tunisie, durant la periode aout-septembre 2021. Le recueil des donnees etait realise par un questionnaire auto-administre anonyme. Resultats: Au total, 218 sujets etaient de sexe feminin (72,7 %), l'age moyen etait de25,6 +/- 3,49 ans. Selon la profession, 202 cas etaient des medecins (67,3 %) et 26 sujets avaient une anciennete >= 10 ans (8,7 %). Les EI relatifs au port des EPI etaient notes chez 87 PDS, soit une prevalence de 57,2 %. L'analyse multivariee a montre que les facteurs independamment associes aux lies au port d'EPI chez les PDS etaient le sexe feminin (Odds Ratio Ajuste (ORA)=1,8;p=0,048), avoir des maladies chroniques (ORA=0,29;p=0,001) et avoir une infection anterieure par la COVID-19 (ORA=0,46;p=0,004). L'utilisation frequente d'eau de Javel ou autre produit de desinfection sans protection et l'utilisation d'eau chaude en milieu de travail etaient independamment associees a un risque eleve d'effets indesirables ((ORA=2,22;p=0,003) et (ORA=2,83;p=0,005), respectivement). De meme, la duree d'utilisation des EPI > 4 heures par jour (ORA=1,98;p=0,039), ainsi que l'utilisation de visieres et/ou de lunettes en milieu de soins (ORA=1,84;p=0,045) etaient statistiquement plus associes a la survenue de EI chez les PDS. Discussion/Conclusion: La prevalence des EI relatifs au port des EPI etait importante. Des multiples facteurs lui etaient associes notamment professionnels. Des formations adequates et repetitives destines aux PDS portant sur le bon usage des EPI demeurent indispensables pour gerer ce probleme. Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets.Copyright © 2022

L'influence de la COVID-19 sur la sante mentale des enseignants Tunisiens.

Contexte: Au fur et a mesure que le virus du SARS-COV 2 se propageait, un climat de panique et de suspicion s'installait partout notamment pour les categories a risque. Les effets deleteres que pourrait avoir la maladie sur la sante mentale des enseignants sont possiblement sous-estimes. Cette etude visait a etudier l'association de la COVID-19 et l'atteinte mentale grave chez les enseignants Tunisiens. Methodes: Une etude transversale moyennant un auto-questionnaire etait menee sur un echantillon representatif des enseignants du niveau secondaire entre mars et avril 2021 a Sfax, Tunisie. La sante mentale etait estimee par l'echelle de detresse psychologique (K6 de Kessler). Un seuil > 13 de cette echelle definit une atteinte mentale grave. Resultats: Au total, 525 enseignants participaient a l'etude. Parmi eux, 292 etaient des femmes (55,6 %), soit un sexe-ratio de 0,8. L'age median etait de 48 ans (intervalle interquartile=[41-53]). Quatre cent soixante-dix-huit cas (91 %) etaient maries, 132 enseignants (25,1 %) avaient des maladies chroniques et 85 participants (16,2 %) etaient des fumeurs actifs. La prevalence de la COVID-19 etait de 20 % (N=105). Le lavage regulier des mains etait note chez 438 enseignants (83,4 %). Le port regulier du masque etait observe chez 427 enseignants (81,3 %). Deux cents enseignants avaient peur de perdre leur vie a cause de la maladie (38 %). La prevalence d'une atteinte mentale grave etait de 59,8 % (N=314). Les facteurs independants d'une atteinte mentale grave etaient une infection COVID-19 anterieure (Odds ratio ajuste (ORA)=1,6;p=0,02), un antecedent de maladie chronique (ORA=2,1;p=0,01), la crainte de perdre leur vie par la maladie (ORA=2,3;p=0,007). Par ailleurs, le port regulier du masque (ORA=0,46;p=0,041) etait un facteur independant associee a une moindre prevalence d'atteinte mentale grave. Discussion/Conclusion: Les resultats de cette etude suggerent que la COVID-19 avait maintes repercussions negatives sur la sante mentale des enseignants. De ce fait, leur accompagnement psychosocial demeure une obligation a planifier. Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets.Copyright © 2022

Knowledge, attitudes, practices, and their associated factors against the growing threat of COVID-19 among medical students

Background: Coronavirusdiseasese 2019 (COVID-19) pandemic has affected the world deeply. Successfully control and minimization of related morbidity and mortality require changing the behavior, which is influenced by knowledge and perceptions. This study aimed to explore the level of knowledge, attitude, and practice of medical students (MS) regarding COVID-19 and to identify their associated factors. Methods: A cross-sectional study involving 431 ungraduated MS was conducted in Sfax Medical School, Southern Tunisia, in November 2020. Results: The global scores of COVID-19 knowledge, attitude and practice among MS were 74.6 +/- 13, 69 +/- 10.2, and 78.8 +/- 13.6/100, respectively. Prevalence of good knowledge, positive attitude and good practice was 47.1%, 19.3%, and 61.3%, respectively. In multivariate analysis, the independent factors of good knowledge were current smoking (adjusted odds ratio [AOR]=1.8;p=0.04), assistance to training sessions (AOR=1.5;p=0.04) and specialized residency education level (AOR=2.4;p=0.02). History of chronic disease was an independant predictor of positive attitude (AOR=2.4;p=0.009), while current smoking (AOR=0.4;p=0.01) wasindependantly associated with negative attitude. Social media used as a main source of information about COVID-19 was independently associated with poor knowledge (AOR=0.5;p=0.01) and negative attitude (AOR=0.4;p=0.008). Independant factors of good practice were specialized residency education level (AOR=2.4;p=0.01), being in close contact exposure with COVID-19 cases (AOR= 2.1;p=0.04) and having good knowledge (AOR=2.2;p < 0.001). Conclusion: Tunisian MS had satisfactory knowledge and practice about COVID-19, butthey had lower positive attitude rates towards this emergent disease. Thus, development of interactive courses on emerging diseases and travel epidemiology are higly recommended.

Connaissances, attitudes et des pratiques des professionnels de santé vis-à-vis de la vaccination contre la COVID-19

Introduction Devant la pandémie mondiale de COVID-19, un des seuls espoirs réside dans le développement d'un vaccin efficace. Les professionnels de santé (PDS) étant les plus exposés à cette maladie, ils sont les premiers à se faire vacciner. Cependant, la perception des PDS de ce vaccin n'était pas suffisamment évaluée. L'objectif de cette étude était d'étudier les connaissances, les attitudes et les pratiques face à la vaccination anti-COVID-19 chez les PDS. Matériels et méthodes Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale ayant inclus un échantillon représentatif randomisé de 300 professionnels de santé dans un CHU durant la période de Mars-Avril 2021. Des scores préétablis sur 100 étaient utilisés pour évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des PDS. Résultats Au total, 223 PDS étaient des femmes (74,3 %). L'âge moyen était de 29,5 ans ± 8,26. Selon la profession, 178 PDS étaient des médecins (59,3 %). Les valeurs moyennes /100 des scores des connaissances, des attitudes et des pratiques étaient de 54,32 ± 11,37, 83,34 ± 13,18 et de 75,91 ± 11,95, respectivement. L'analyse multivariée par régression linéaire a révélé que les facteurs indépendants associés à la connaissance étaient la profession médicale (β=0,25 ; p<0,001) et le contact direct avec des patients testés COVID-19 positifs (β=0,136 ; p=0,015). Pour les attitudes, l'urbanité de la résidence (β=(0,13) ; p=0,022), la profession médicale (β=0,29 ; p<0,001), le statut marié (β=0,12 ; p=0,025) et l'infection antérieure par la COVID-19 (β=(-0,14) ; p<0,001) étaient indépendamment assoicés au score de l'attitude. L'ancienneté > 20 ans (β=0,152 ; p=0,008), le contact direct avec des patients testés positifs (β=0,112 ; p=0,049) ainsi que la profession médicale (β=0,165 ; p=0,004) étaient des facteurs indépendants prédictifs des pratiques vis-à vis la vaccination antiCOVID. Conclusion En dépit d'un score relativement faible des connaissances vis-à-vis de la vaccination anti-COVID, des scores élevés des attitudes et des pratiques étaient observés chez les PDS. Cette variabilité était expliquée par des facteurs socio-démographiques et professionnels qui incitaient cette population exposée constamment au risque professionnel d'infection à la vaccination afin d'assurer des soins sécurisés. Aucun lien d'intérêt

Ampleur de l'infection du SARS-COV2 chez les enseignants et son impact sur leur santé mentale

Introduction Les épidémies engendrent un climat de panique et de suspicion qui se propage plus rapidement que l'agent pathogène lui-même. C'était le cas durant l'épidémie de COVID-19 notamment pour les catégories à risque. Les effets délétères que pourrait avoir la maladie sur la santé mentale des enseignants sont possiblement sous-estimés. Cette étude visait à estimer la prévalence de la maladie COVID-19 chez les enseignants et à étudier son association avec la détresse psychologique. Matériels et méthodes Il s'agissait d'une étude transversale moyennant un auto-questionnaire, menée sur un échantillon représentatif de 525 enseignants du niveau secondaire entre Mars et Avril 2021. La santé mentale était estimée par l'échelle de détresse psychologique (K6 de Kessler). Un seuil > 13 de cette échelle définit une atteinte mentale grave. Résultats Parmi les 525 enseignants participants à l'étude, 292 étaient des femmes (55,6 %), soit un sexe-ratio de 0,8. L'âge médian était de 48 ans (intervalle interquartile= [41-53]). Quatre-cent soixante-dix-huit cas (91 %) étaient mariés, 132 enseignants (25,1 %) avaient des maladies chroniques et 85 participants (16,2 %) étaient des fumeurs actifs. La notion de contage pour la COVID-19 était notée chez 184 cas (35 %). La prévalence de la maladie COVID-19 était de 20 % (N=105). Le lavage régulier des mains était noté chez 438 enseignants (83,4 %). Le port régulier du masque était observé chez 427 enseignants (81,3 %). Deux-cents enseignants avaient la peur de perdre leur vie à cause de la maladie (38 %). La prévalence d'une atteinte mentale grave était de 59,8 % (N= 314). Dans l'analyse multi-variée par régression logistique binaire, les facteurs indépendants d'une atteinte mentale grave étaient une infection COVID-19 antérieure (Odds ratio ajusté (ORA) =1,6 ; p=0,02), un antécédant de maladie chronique (ORA=2,1 ; p=0,01), la crainte de perdre leur vie par la maladie (ORA=2,3 ; p=0,007). Par ailleurs, le port régulier du masque (ORA=0,46 ; p=0,041) était un facteur indépendant associée à une moindre prévalence de maladie mentale grave. Conclusion L'état de santé mentale représente un problème majeur de santé publique pendant cette pandémie. Les résultats de cette étude suggèrent que la maladie COVID-19 avait maintes répercussions négatives sur la santé mentale des enseignants. De ce fait, leur accompagnement psychosocial devrait être pensé par les acteurs communautaires et sanitaires. Aucun lien d'intérêt

POS-009 CAPTOPRIL-INDUCED ACUTE INTERSTITIAL NEPHRITIS: A RARE ASSOCIATION

Introduction: Acute interstitial nephritis (AIN) is an important reversible cause of acute kidney injury (AKI). Its prevalence is about 6-8% in histologically proven AKI.Early diagnosis of drug-induced AKI is vital because the discontinuation of the causal treatment facilitates recovery of the renal function. Methods: We report a case of captopril-induced AIN. Results: We report the case of a 82-year-old woman with a history of untreated hypertension. She was admittedin our department for AKI. Two days before admission, Captopril was initiated for high blood pressure (BP) as well as vitamin therapy for suspicion of a sars covid 19 infection, which was ruled out by a negative pcr covid test and a normal thoracic scan. The initial physical examination showed asthenia and a BP of 160/90 mmHg. Urinary labstix was negative. The biological analysis showed AKI: creatinine rose from 80 to 230 and then to 530 µmol/l, anemia at 7 g/dl and moderate hyper eosinophilia at 700 elements/ml. A renal biopsy was not performed because of the presence of cysts, and the diagnosis of interstitial nephritis was suspected. The drug-induced origin was confirmed after having eliminated infectious and tumoral origin. The pharmacovigilance investigation incriminated captopril. Captopril was stopped and the patient was put on corticosteroids 0.5 mg/kg/d. The evolution was favorable with an improvement of the renal function (creatinine at 120 µmol/l one month later). Conclusions: Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors can cause an increase in serum creatinine or potassium levels in patients with renal failure, renal artery stenosis, heart failure, or hypovolemia, but are rarely reported to be involved as an etiology of AIN. We report one of the rare cases of captopril-induced AIN. No conflict of interest

Burnout among health care workers during COVID-19 pandemic: prevalence and risk factors

Introduction During COVID-19 pandemic, health-care workers (HCW) have been exposed to multiple psychosocial stressors. Although the problem of burnout, which overlaps with the symptoms of depression, remains urgent, few studies have addressed it comprehensively. The objective of this study was to determine the prevalence and the factors associated with burnout among HCW. Methodes We conducted a cross-sectional study on March-April 2021 using a self-administered questionnaire distributed to HCW who were involved in COVID-19 management patients. The 22-item Maslach burnout inventory was performed to measure the prevalence of burnout defined as follows: high score of emotional exhaustion (≥27) plus high score of depersonalization (≥13) or low score of personal accomplishment (≤31). Results Overall, 250 HCW were included in this study. The sex ratio was 0.17. Their median age was 34 years (interqurtile range (IQR) = [30-40 years]). The average number of work experience was 11.1±3.4 years. There were 46 cases (18.4%) with a chronic disease. Among the study population, 131 HCW (51.4%) were infected with covid-19. The overall burnout prevalence was 45.6%. Female gender (Odds ratio (OR)=4.3;p < 0.001) and unmarried status (OR = 3.3;p < 0.001) were statistically associated with burnout. Participants in the burnout group had statistically higher number of working hours per day (≥6 hours) (OR = 3.2;p = 0.003), of night shifts per week (4±1 vs 3±1;p = 0.04), but lower number of working experience years (7±0.6 vs 12±1;p = 0.017). History of chronic diseases (OR = 1.8;p=0.021), witnessing a COVID-19 death while working (OR = 3.1;p < 0.001) and suffering from sleep deprivation (OR = 1.9;p = 0.034) were statistically more frequent in the burnout group of HCW. Conclusions The findings of this study indicated that the burnout syndrome was highly prevalent among HCW. More psychological support should be provided for this population in order to provide a high-quality of care for patients. Key messages Highly prevalent of burnout syndrome. Psychological support should be provided.

COVID-19 chez les patients hémodialysés : facteurs associés aux formes modérées à sévères

Déclaration de liens d’intérêts: Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Covid-19 in hemodialysis patients: Clinical particularities and outcomes

BACKGROUND AND AIMS: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has affected the care and outcomes of patients treated with dialysis worldwide. Patients on hemodialysis (HD) are at extremely high risk to develop COVID-19 because of their multiple co-morbidities and immunosuppression. We report throw this work the experience of our unit of HD with the covid-19 infection and its outcomes on our patients. METHOD: We conducted a prospective study since the beginning of the pandemic. We have collected 26 HD patients reached of COVID 19 disease. RESULTS: The sex ratio of our population was equal to 1,36 with female predominance. The mean age of our patients was 61, 31 614,17 years. The comorbidities noted among these patients were respectively hypertension, diabetes, heart diseases and obesity in 19, 17, 10 and 10 cases. The causal nephropathy was respectively diabetic, undetermined, glomerular and interstitial nephropathy in 13, 9, 2 and 2 cases. The major symptoms associated to the COVID 19 were respectively dyspnea, cough, asthenia, fever and chills, digestive manifestations, chest pain in 22, 19, 19, 15, 10, and 6 cases. 7 patients have been exposed to covid-19 infested person. Symptoms appeared within an average of 4,3 6 2 days. Oxygen saturation was less than 92% in 65% of the cases during hospitalization. 84% of the patients are hospitalized including one among them who required the stay in a resuscitation unit and intubation. The scannographic lesions of covid were estimated to more than 50% in 8 cases and less than 50% in 4 cases. A biological inflammatory syndrome has been noted in all of the patients with a mean CRP at 117+/-127 mg/l and the mean leucocytes count at 10248±6592 elt/mm3. Lymphopenia was noted in 14 cases with lymphocytes count less than 1500 elt/mm3. The ratio of neutrophils / lymphocytes was more than 2,5 in 12 cases. The treatment was based on oxygen, corticosteroids, antibiotics, vitamins and anticoagulation for hospitalized patients (22 patients). The mean number of HD sessions realized per patient during hospitalization was 4 6 2,3 HD sessions. The perdialytic complications noted were alteration of the state of consciousness in 3 cases and heart failure in 5 cases. The outcomes of our patients were marked by death in 38% and a recovery in 62% of the patients. Thus, the forms observed in our series are respectively moderate, severe, pauci-symptomatic and asymptomatic in 12, 10, 2 and 2 cases. CONCLUSION: We highlight throw this study the severe consequences of COVID-19 on HD patients in whom mortality reached 38%. Until the pandemic is controlled and a vaccine or a treatment are valid, we highlight the importance of the compliance with confinement and develop home dialysis among our population.

Gestion de la pandémie COVID-19 dans les établissements scolaires : est ce que les enseignants respectent les bonnes pratiques d'hygiène ?

Déclaration de liens d’intérêts: Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Évaluation de l’efficacité d’une stratégie multimodale sur les connaissances et les perceptions des professionnels de santé en matière d’hygiène des mains en phase pandémique COVID-19 : une étude quasi-expérimentale

Introduction Réservoir connu de bactéries, les mains sont impliquées dans la transmission des germes entre patients aboutissant à l’accroissement des taux d’infections associées aux soins (IAS) et à l’extension de l’épidémie COVID-19. L’hygiène des mains (HDM) constitue de ce fait le premier moyen de lutte d’efficacité authentifiée contre les IAS. Bien que ce geste soit simple, le manque d’observance de cette mesure parmi les professionnels de santé (PS) est un problème universel. Dans le but d’une efficacité maximale, l’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’un programme interventionnel sur les connaissances et les perceptions du PS en matière d’HDM. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude quasi-expérimentale de type avant-après, ayant inclus un échantillon représentatif de PS des différents services du CHU, menée durant la 2e vague de la pandémie COVID-19, août-décembre 2020. L’outil d’évaluation adopté était des questionnaires validés de l’OMS sur les connaissances et les perceptions du PS en matière d’HDM, distribués en deux exemplaires avant l’intervention et 3 mois après. L’intervention consistait en un programme de formation basé sur les cinq composantes de la stratégie multimodale de l’HDM de l’OMS. Un score moyen (SM) global/100 des connaissances était calculé. Pour les perceptions, les réponses étaient basées sur l’échelle de Likert de 4 et 7 points, à partir des deux derniers points la perception était considérée positive. Résultats Au total, 100 PS ont rempli les questionnaires, parmi lesquels 45 % étaient du cadre médical et 55 % étaient des paramédicaux. Trente-neuf sujets (39 %) ont suivi une formation antérieure en HDM les trois dernières années. Le SM global des connaissances a significativement augmenté après l’intervention (48,10±16,76 vs 64,92±17,21 ;p<0,001). Nous avons noté une amélioration significative des SM des connaissances des PS sur le rôle des mains dans la transmission croisée des micro-organismes (65,97±17,75 vs 79,16±13,57 ;p<0,001) ainsi que des différentes techniques de l’HDM (47,97±12,67 vs 67,38±8,59 ;p<0,001). Concernant la source la plus fréquente d’acquisition des IAS, le SM des connaissances est resté stable (32,14±6,73 vs 48,21±6,45 ;p=0,058). Le taux médian d’amélioration des connaissances était de 10,75 (IQR=[2,22–37,59]). Il était significativement plus élevé chez les PS qui ont reçu une formation antérieure (31,85 vs 5,92 ;p=0,007) et chez les paramédicaux (10,75 vs 4,44 ;p=0,014).L’efficacité de l’HDM dans la prévention des IAS était perçue comme élevée/très élevée par la majorité des PS avant et après l’intervention sans amélioration significative (93 % vs 95 % ;p=0,7). De même, la disponibilité de rubans à base d’alcool a été perçue comme l’action la plus utile pour améliorer le respect de l’hygiène des mains (53 % vs 64 % ;p=0,15). Conclusion Cette étude a mis en exergue l’importance du programme de formation instauré auprès des PS en matière d’HDM et la nécessité d’une évaluation continue de leurs compétences afin de réduire la charge des IAS. L’évaluation de cette pratique s’avère indispensable dans le cadre d’une démarche d’amélioration continue de la qualité des pratiques en milieu hospitalier.